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治疗腹泻要对症用药 按顺序服药
2022-12-22

治疗腹泻,最重要的是对症下药。一般来说急性腹泻的首选药不是止泻药,而是补液盐,特别是小儿患者。因为腹泻很容易引起脱水,严重脱水可能危及生命。腹泻患者用药根据治疗原则,按顺序服药,首先使用抗菌药物,尽快控制病原菌的继发感染;其次,间隔1小时后加用肠黏膜保护剂;再过1小时后服用微生态制剂,这样可以避免抗菌药减弱微生态制剂中的活菌而降低疗效。避免以下误区。

1、滥用止泻药:有些腹泻患者发生腹泻后,就急急忙忙使用止泻药,这种做法有时会适得其反。因为初期的腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素排出体外,减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂,无疑是闭门留寇,增加对人体的毒害作用。当然,如腹泻频繁、持续时间长且出现脱水症状者,在全身应用抗生素和纠正脱水的前提下,要酌情使用止泻剂。

2、滥用抗生素:许多腹泻患者一有腹泻,不管三七二十一,就吃上几片磺胺或诺氟沙星等抗生素,这种做法是不对的。因腹泻的范畴广泛,内容错综复杂,只有是细菌感染所致的,才能应用相应抗菌药物治疗。非感染腹泻如饮食不当、食物过敏(对鱼虾、酒过敏等)、生活规律的改变、外界气候突变等原因引起的此类腹泻,使用抗生素治疗是无效的,而应对症治疗。

3、滥用止痛剂:部分腹泻患者喜欢用山莨菪碱、阿托品、颠茄片等来治腹痛,其实这种做法不妥。使用止痛剂可能会减轻腹痛,但山莨菪碱、阿托品、颠茄片会减少肠蠕动、增加毒物的吸收,对治疗不利,甚至还可加重病情。另外止痛药可能会掩盖病情,给医生确诊带来困难。对于轻度腹痛者可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛;重度腹痛者可在医生的指导下使用止痛剂。

4、过早停药:应根据病原及病情轻重规范剂量与疗程,霍乱不论轻重均需3~5天,细菌性痢疾一般5天,而真菌及Whipple病一般要两周疗程,均应疗程结束后作病原检查,两次阴性才算治愈。

5、频繁换药:频繁更换抗生素,这既是无效行为,使不良反应增加,又促使细菌耐药性发展,易使机体产生耐药性,反而造成适得其反的不良后果。因此,要按规定的疗程用药,不可随意频繁换药。